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皮肤患病早重视科学认识减病痛


http://www.wzdsb.com.cn/   2010年02月23日 17:55

 

 

  主持人:

  名医简介:

  林小敏温州市第二人民医院皮肤性病科主任、副主任医师,温州医学院定理临床学院皮肤性病学教研室主任。浙江省医学会皮肤病分会常务委员,温州市医学会皮肤性病学分会副主任委员。人民军医出版社出版的《古今中医皮肤性病辩治精要》编委。

  毕业于(上海)第二军医大学医学系,一直从事皮肤性病临床及教学,曾在上海复旦大学附属华山医院和交通大学附属瑞金医院皮肤科进修学习。曾发表有关早期梅毒、带状疱疹及美容脱毛等学术论文在国家级和省级专业杂志上。

  皮肤是人体最大的器官,其疾病种类亦相对较多。很多人认为皮肤问题比较简单,去药店买点药膏就能解决。殊不知,有不少皮肤病属于少见病罕见病,可能行医多年也很少碰到;更有不少皮肤病的临床表现很复杂,即使是有经验的专科医生也不能很快诊断。而且很多皮肤病病因复杂,很难根治,对患者身心影响又很大,很多皮肤病患者求医心切,这也是街头有那么多“专治牛皮癣”的原因之一。

  虽然多种皮肤病病因仍不明,比如银屑病、白癜风,难以彻底治愈。但是,多数皮肤病如果诊断准确,施以正确合理的医疗措施,可以治愈或将疾病控制在较轻的程度,将治疗的副作用控制在较少的范围。所以,科学地认识所患疾病,正确地选择就医方式,可以最大程度地避免不必要的病痛,提高生活质量。

  观念不正确小病酿大祸

  一天,门诊来了一位70岁的男性患者,右小腿皮肤大片红肿、疼痛,伴有发热寒战2天。检查化验后考虑是丹毒。老先生说半年前也有类似症状,略轻。请老先生脱掉鞋袜检查,发现右足趾间皮肤浸渍(发白)糜烂。向他解释,右足患足癣,所以导致小腿丹毒反复发生。老先生说,有脚气(足癣)几十年了,都没事,民间流传“脚气不用治,治了会生病”。

  跟这位老先生一样,许多人对皮肤病不重视,认为皮肤病不会死人,无关大体。的确,在种类繁多的皮肤病中,有很多皮肤病对人的健康以及生活不会造成影响,也无须治疗。但是一些皮肤病虽然对人的健康不会造成很大的影响,但是可能会对你的生活产生一定影响,如影响你的容貌。而一些皮肤病不但对人体健康造成伤害,甚至会产生生命危险。

  像这位老先生,年轻时可能因为机体免疫力强,虽有足癣不容易发生继发感染。当年老或机体免疫力下降时,细菌通过趾缝处被足癣真菌破坏的皮肤屏障,导致小腿丹毒的发生,若不及时治疗还会引起严重并发症。后来,老先生经住院治疗十多天,右小腿红肿疼痛才逐渐消退。我们同时提醒他要彻底治疗足癣,纠正“脚气不治”的错误观念,才能避免丹毒反复发作。

  注意:温州气候温暖潮湿,适合真菌生长繁殖,手足癣患者很多,若不及时治疗,可能会蔓延至身体其它部位如发生体癣股癣,也可能传染给家人。若感染指趾甲甲板导致甲癣(俗称灰指甲)发生,治疗困难而且疗程就会更长。

  就医不及时病情易耽误

  一位65岁的女性患者,左侧腰腹部皮疹伴针刺样疼痛1个多月来就诊,问病史体检后,考虑是带状疱疹所致。后经询问,患者说患了带状疱疹后,只抹过土方膏药,疱疹消退了,皮肤上只留下色素沉着斑,可是1个多月过去了,左侧腰腹部还是一阵阵又麻又痛,夜不能寐。

  带状疱疹俗称“腰带蛇”,常见于年老体弱者发病。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(现命名为人疱疹病毒3型)引起,同时累及单侧神经和该神经所支配区域的皮肤,皮肤发生疱疹,局部出现神经痛。该病有自限性,所以部分轻症患者未经治疗或仅外用药膏病情也能缓解。但是,国内及国际大多数研究提示,较严重的带状疱疹患者特别是超过60岁的老年患者,早期没有积极治疗,约半数患者会发生超过1个月的带状疱疹后遗神经痛,非常痛苦而且难以治疗。我们门诊曾有带状疱疹后遗神经痛持续1年半之久的患者。

  注意:带状疱疹应早期积极治疗,及时使用抗病毒药物(最好在发病3天内就进行抗病毒治疗)会减轻病毒对神经的破坏,缩短病程,并减少带状疱疹后遗神经痛的发生,同时使用糖皮质激素可以更好地缓解疼痛。

  认识不科学后果很严重

  银屑病俗称“牛皮癣”,病因不明,目前医学界还没有治愈疗法。本来,轻症的寻常型银屑病并不影响全身健康,而脓疱型银屑病发病要抢救,病情会反复。有一天,我就碰到一个因不规范治疗而引起脓疱型银屑病的患者。

  当时,该患者因全身皮肤脓疱伴高热来就诊。询问病史得知,这位40岁男性患者患寻常型银屑病5年,曾反复就医。1个多月前皮疹有增多,看了“专治牛皮癣”的广告,就去试试。第一次打了一针,皮疹减少很多,很高兴。可是2周后,皮疹又增多跟原来一样。再连打3针,皮疹又消退很多,可后来就突然发生全身皮肤脓疱伴高热。其实,100例银屑病患者中发生脓疱型银屑病的不到1例,且大多是由于不规范的治疗导致。这位银屑病患者就是注射了糖皮质激素,导致他从患寻常型银屑病转变为脓疱型银屑病。后经住院积极治疗3周后,病情才好转。

  注意:银屑病在欧美发达国家发病率较高,目前公认不能根治,提倡选择副作用少而能有效控制病情的治疗方法,使病情控制在最轻程度。

  林小敏/文戴陈俊/图

  看了本期《皮肤患病早重视科学认识减病痛》,你对文中涉及到的疾病有疑问,可通过以下方式和康姐联系:热线88819630(每周四上午9:00~10:00);传真88819630(请注明回复电话);Email:jjkk22@tom.com。我们将把这些问题转给本期名医,并将典型问答在下期版面上给予刊登。

 
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