你剧烈咳嗽或提一下重物时，却发现尿湿裤子；你频繁出现尿意，来不及上厕所却已尿出。生活中，很多成年人偶尔或经常会出现这种尴尬的情况。这种尿液不能控制地漏出称为尿失禁。有调查显示，全球有五千万人患有尿失禁，在我国尿失禁发病率在18%～55%之间，50岁以上的妇女达50%，然而患者的就诊率估计不到10%。尿失禁可以是一种独立的疾病，也可以是某种疾病的一个症状或体征。随着社会的进步，人们生活条件的改善，对自身健康状况要求的提高，以及医疗技术水平的提高，尿失禁病因、诊断及治疗方面获得了许多突破性进展。
女性尿失禁
原因在尿道和膀胱
人体膀胱是储尿器官，连接尿道通向体外。膀胱不受控制地收缩及尿道阻力不够就会出现尿失禁。而尿失禁女性更多的在于尿道因素，在生理解剖上，女性尿道远远短于男性，产生的尿道关闭压力相对较小，在特定的情况下不易阻挡尿液的漏出而发生尿失禁。生育尤其是多胎、难产使尿道周围的支撑组织变薄弱，更降低了尿道压力，盆腔手术史、年龄增大、肥胖、糖尿病等也会诱发或加重病变。另外炎症、异物的刺激或神经异常因素，导致膀胱不自主收缩，也是尿失禁的发病因素，甚至有时几种因素同时存在。尿失禁常见有以下类型及表现：
1、压力性尿失禁，在打喷嚏、咳嗽、大笑等腹压骤然升高时出现尿失禁，加重时在提重物、下蹲起立、快步走路时也出现症状，严重者翻身等体位改变即发生尿失禁。
2、急迫性尿失禁，有尿意时特别强烈，来不及上厕所却已尿出，往往伴有尿频、尿急。
3、混合型尿失禁，即同时具有急迫性尿失禁和压力性尿失禁症状，或者以其中一种类型为主。
别把尿失禁
当作肾亏
很多病人出现尿失禁就会自认为是“肾亏”，自服补食或去中医科治疗，一开始会有些效果，但往往病情反复，总体上还有逐渐加重趋势。这是因为，“肾亏”是中医学特定概念，泛指人的身体状况不佳，而非尿失禁的直接原因。人体全身状态不好时，已有和潜在的疾病症状就会加重，当补体、休养后自然症状就减轻，因此出现病情反复，很多尿失禁者都有这样的体会，如没有真正针对确切病因进行治疗，就不能从根本上好转。
现如今，女性尿失禁的发病率极高，但就诊率却非常低，原因在于患者的求治意识不强，羞于启齿或认为这是年纪增大的自然现象，从而导致症状越来越严重。一些患者不敢锻炼、不能参加社交活动、不敢外出旅游，需要长期打“尿包”来控制，而长期尿垫又出现阴部尿疹等新问题，严重影响病人的身心健康。所以有尿失禁现象者，应到正规医院尿失禁专科或泌尿外科、妇科等相关科室就诊，获得确切的诊断，确定到底是哪一种类型的尿失禁，然后进行相应的治疗。对于急迫性尿失禁，以药物治疗为主，严重者辅以生物反馈和盆底刺激治疗。压力性尿失禁轻者以增强体质，坚持盆底肌锻炼为主，适当地辅以药物治疗，以加强尿道抗压能力，减轻症状；中重度患者可采用微创吊带术手术治疗。
加强盆底锻炼
可防治尿失禁
盆底肌锻炼既是治疗尿失禁的方法，也可以预防尿失禁的发生和加重。它的原理是通过锻炼，使盆底肌肉筋膜增强，加大了对尿道的支撑力度，增加尿道压力而防止或减轻尿失禁。具体训练方法是重复地进行提肛和收缩会阴练习。如“假装要停止尿流而做紧缩动作”、“假装要阻止肛门排气的动作”等。每天至少训练3次，每次做20～30个动作，每个动作就是连续收缩会阴3～5秒。但是尽量不要收缩腹部肌肉和臀部肌肉。若能坚持训练6～12周，对多数轻中度压力性尿失禁患者都能减轻症状。在产后及妊娠期间行盆底肌锻炼，可有效地降低压力性尿失禁的发生。如果不知道怎样定位收缩盆底肌肉，生物反馈和电刺激疗法会帮助你学习这一过程。
陈映鹤/文 王克武/图
主持人简介：
陈映鹤 主任医师、硕士研究生导师。1991年作为2名创始人之一组建温州医学院附属第二医院泌尿外科专科，2001年泌尿外科独立建科后成为首任科室负责人。现任温州医学院附属第二医院微创外科中心副主任、泌尿外科主任、温州医学院第二临床学院泌尿外科教研组组长。兼职中华医学会浙江省男科专业委员会委员，中华医学会温州市泌尿男科专业委员会副主任委员。卫生部专科医师培训基地评审专家库专家，浙江省和温州市医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员。
2006年曾赴奥地利格拉兹医科大学医院访问进修。已主持完成和承担省教委、卫生厅和市科技局课题5项；举办过浙江省医学继续教育项目《尿失禁诊治进展》；多次获得医疗技术创新奖；发表论文40多篇，其中以第一作者在国内权威的中华系列杂志上发表论文4篇。目前正在主编一部与尿失禁相关的专著《尿控学》。
